ในช่วงปี 2020 บริษัทประกันส่วนตัวและประกันสุขภาพของ Medicare Advantage ส่วนใหญ่ยกเว้นการแบ่งปันค่าใช้จ่ายสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคโควิด-19 ดังนั้นจึงปกป้องผู้ป่วยจากความรับผิดทางการเงิน 1อย่างไรก็ตาม บริษัทประกันส่วนใหญ่ละทิ้งการยกเว้นการแบ่งปันต้นทุนเหล่านี้ภายในเดือนสิงหาคม 2564 2ในการวิเคราะห์การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโควิด-19 ตั้งแต่เดือนมีนาคมถึงกันยายน 2563 ผู้ป่วยที่ประกันโดยเอกชนหรือผู้ป่วย Medicare Advantage ไม่กี่รายมีการแบ่งปันต้นทุนสำหรับบริการสิ่งอำนวยความสะดวกในโรงพยาบาล เช่น ห้องพักและ - ค่าธรรมเนียมคณะกรรมการ น่าจะเป็นเพราะการสละสิทธิ์เป็นวงกว้าง 3เราประเมินว่าอุบัติการณ์ของการแบ่งปันต้นทุนสำหรับบริการสิ่งอำนวยความสะดวกเพิ่มขึ้นในต้นปี 2564 หรือไม่ เมื่อการสละสิทธิ์เริ่มหมดอายุ 4ในบรรดาการรักษาในโรงพยาบาลที่มีการแบ่งปันค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยสำหรับบริการสิ่งอำนวยความสะดวก เราได้กำหนดปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับขนาดของการใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองสำหรับการรักษาในโรงพยาบาล ดังนั้นจึงระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการเรียกเก็บเงินจำนวนมากในอนาคต สล็อต

ฐานข้อมูล IQVIA PharMetrics Plus for Academics (IQVIA Inc) รายงานการเรียกร้องทางการแพทย์จากผู้ป่วย 1.0 ล้านคนที่ครอบคลุมโดยแผน Medicare Advantage และผู้ป่วย 7.7 ล้านคนที่ครอบคลุมโดยแผนส่วนตัวที่มีประกันเต็มจำนวนทั่วสหรัฐอเมริกา เนื่องจากข้อมูลถูกแยกออก คณะกรรมการพิจารณาสถาบันของมหาวิทยาลัยมิชิแกนจึงยกเว้นการวิเคราะห์จากการทบทวน การศึกษาแบบภาคตัดขวางนี้เป็นไปตามแนวทางการรายงานการเสริมสร้างความเข้มแข็งของการรายงานการศึกษาเชิงสังเกตในระบาดวิทยา ( STROBE )

เรารวมการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการวินิจฉัยเบื้องต้นของ COVID-19 ซึ่งเริ่มและสิ้นสุดระหว่างวันที่ 1 มีนาคม 2020 ถึง 30 มีนาคม 2021 เราไม่รวมการรักษาในโรงพยาบาลหากแผนเป็นผู้ประกันตนสำรองหรือหากการเรียกร้องที่เกี่ยวข้องกับการรักษาในโรงพยาบาลมีข้อมูลขาดหายไป - การใช้จ่ายในกระเป๋าหรือประเภทผู้ให้บริการเรียกเก็บเงิน เราคำนวณ***ส่วนการรักษาตัวในโรงพยาบาลรายเดือนด้วยการแบ่งปันต้นทุนสำหรับบริการสิ่งอำนวยความสะดวก ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ว่าไม่มีการยกเว้นการแบ่งปันต้นทุน 3ในบรรดาการรักษาในโรงพยาบาลเหล่านี้ เราคำนวณค่าเฉลี่ยค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองทั้งหมดสำหรับบริการที่เกี่ยวข้องกับการรักษาในโรงพยาบาลทั้งหมด (ดูรายละเอียดใน eAppendix ในภาคผนวก )

ในการระบุปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการใช้จ่ายที่หมดกระเป๋าทั้งหมด เราได้ติดตั้งแบบจำลองเชิงเส้นตรงที่มีลิงก์บันทึกและฟังก์ชันความแปรปรวนของแกมมา ความแปรปรวนร่วม ได้แก่ กลุ่มอายุ เพศ ภูมิภาคสำมะโน เดือนที่เข้ารับการรักษา ประเภทของแผน การใช้ในการดูแลผู้ป่วยหนัก และระยะเวลาพำนัก เพื่อแสดงค่าสัมประสิทธิ์เป็นการเปลี่ยนแปลงในการใช้จ่ายนอกกระเป๋า เราคำนวณผลกระทบส่วนเพิ่มโดยเฉลี่ย 5วิเคราะห์ใช้ Stata/MP เวอร์ชัน 15.1 (StataCorp LLC) และการทดสอบ 2 ด้านด้วย α = .05